Page 43 - Jurnal Farmasi Klinik Vol 4 No 1
P. 43
Jurnal Farmasi Klinik Best Practice Volume 4 No 1
menyebabkan insufisiensi adrenal, efektif awal selama beberapa minggu
kekambuhan, gejala perburukan, atau sebelum proses penurunan dosis
peningkatan toksisitas steroid . Oleh dimulai kembali 54,55 .
54
karena itu, dosis minimal Pengurangan dosis
kortikosteroid yang efektif perlu kortikosteroid pada fase
diupayakan dengan cara yang pemeliharaan dapat dibantu dengan
bertahap. Tahap pertama dalam pemberian imunosupresan lain yang
pengupayaan dosis minimal bertindak sebagai steroid-sparing-
kortikosteroid yang efektif ialah agent. Contoh imunosupresan yang
melakukan perubahan frekuensi digunakan antara lain golongan
konsumsi obat menjadi dosis tunggal alkylating agent (siklofosfamid),
di pagi hari 54,55 . penghambat sintesis nukleotida
Fase selanjutnya dalam (mofetil mikofenolat (MMF) atau
mengupayakan dosis kortikosteroid asam mikofenolat (AMF)), dan
terendah ialah melakukan tappering penghambat kalsineurin (siklosporin
off (penghentian perlahan) sebesar 5- dan takrolimus). Selain itu obat ini
10% per minggu sampai dosis 0,25 digunakan karena memiliki efek
mg/kgBB/hari. Penghentian perlahan imunosupresi sekaligus
dilakukan ketika pasien telah imunomodulasi. MMF diberikan
menunjukkan perbaikan aktivitas secara oral dengan dosis 1-3
penyakit (remisi) setelah 1-2 minggu gram/hari dalam dua dosis terbagi
pemberian kortikosteroid. Metode dengan menyesuaikan bersihan
penurunan dosis steroid secara kreatinin (maksimal 1 g/hari jika
lambat memiliki resiko insufisiensi bersihan kreatinin <25 ml/menit).
adrenal yang lebih rendah 54,55 . Efek samping obat ini antara lain
Selanjutnya penurunan dosis mual, muntah, diare, batuk kering,
dapat dilakukan dengan lebih cepat infeksi, peningkatan enzim hati, serta
sampai tercapai dosis pemeliharaan. dipsnea. Obat ini
Jika pada proses penurunan dosis dikontraindikasikan untuk kondisi
steroid pasien mengalami leukosit <3500/mm 3 atau neutrofil
56
3
kekambuhan, dosis harus <1300/mm dan kehamilan .
ditingkatkan kembali kepada dosis
https://jfklin.rsupfatmawati.co.id/jfklin 42
